| Filière et/ou Spécialité |
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:الشعبة و/أوالإختصاص
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| Niveau |
Première année |
المستوى
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| Numéro Carte d’Identité Nationale : |
| Pour les étudiants étrangers, indiquer l’identifiant attribué par la Direction de la Coopération Internationale. |
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:بطاقة تعريف وطنية رقم
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المعرف المسند من قبل إدارة التعاون الدولي بالنسبة إلى الطلبة الأجانب
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| Titre |
Mr Mlle Mme |
السيد الآنسة السيدة
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| Prénom |
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الإسم
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| Nom |
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اللقب
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| Sexe |
Masculin Féminin
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ذكر أنثى
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الجنس
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| Date de naissance |
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تاريخ الولادة
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| Pays de naissance |
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مكان الولادة
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| Ville du lieu de naissance |
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ولاية مكان الولادة
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| Etat civil |
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الحالة المدنية
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| Situation militaire |
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الحالة العسكرية
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| Nationalité pour les étudiants étrangers |
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الجنسية بالنسبة إلى الطلبة الأجانب
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| Numéro du passeport pour les étudiants étrangers |
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رقم جواز السفر بالنسبة إلى الطلبة الأجانب
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Baccalauréat ou diplôme équivalent
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البكالوريا أو ما يعادلها
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| Session |
الدورة |
Année du Bac سنة البكالوريا |
| Moyenne المعدل |
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Section الشعبة |
| Pays d’obtention |
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البلد
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L’ETUDIANT
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الطالب
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| Adresse (N° et Rue) |
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العنوان
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| Code Postal الترقيم البريدي |
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Ville |
المدينة |
| Téléphone: |
GSM الجوال |
Fixe القار |
رقم الهاتف
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| Profession et employeur (cas échéant) |
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(عند الإقتضاء) المهنة و المشغل
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| Adresse électronique (Email) |
(Merci de fournir une adresse email fonctionnelle: Les rsultats de pr-slection seront envoys cette adresse) |
البريد الالكتروني
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| Photo * |
(voir cet exemple de photo lisible) |
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LE PERE
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الأب
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| Nom & Prénom |
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الإسم و اللقب
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| Profession et employeur |
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المهنة و المشغل
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LA MERE
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الأم
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| Nom & Prénom |
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الإسم و اللقب
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| Profession et employeur |
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المهنة و المشغل
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ADRESSE DES PARENTS
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العنوان العائلي
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| Adresse (N° et Rue) |
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العنوان
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| Code Postal الترقيم البريدي |
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Ville |
المدينة |
| Téléphone: |
GSM الجوال |
Fixe القار |
رقم الهاتف
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LE CONJOINT
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القرين
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| Nom & Prénom |
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الإسم و اللقب
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| Profession et employeur |
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المهنة و المشغل
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| Nombre d’enfants |
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عدد الأبناء
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